新北市政府行政園區場地申請使用異動申請表(府外單位)
申請日期：   年    月    日
申請單位
核  章	名稱：

承辦人：

電話：
	
原登記情形	
場地名稱：

活動或會議名稱：
活動或會議時間：
	
異動原因及內容  	

	
異動後場地借用情形  	

	
秘書處審核	
承辦人：

機關首長或其授權人：